こころかさねの購入

こころかさねの購入にあたり、下記の情報をご入力頂き、「送信」ボタンをクリックしてください。
ご入力頂いたメールアドレスへ受付完了のメールをお送りいたしますのでご確認ください。
担当者より、2~3日以内にご入力頂いたメールアドレスへ購入手続きのご連絡を差し上げます。
受付完了のメールが届かないなど、ご不明な点がございましたら、こちらからお問い合わせください。

製品種別
   こころかさね(7インチタブレット):149,040円(税込) 入力支援向けこころかさね(10インチタブレット):169,040円(税込)

購入数量(必須)
  

ご購入者の氏名(必須)
姓  名 
  例:山田  太郎

ご購入者のふりがな(必須)
姓  名 
  例:やまだ  たろう

会社名・所属団体名
  
  例:ニューロスカイジャパン株式会社

お届け先郵便番号(必須)
   -
  例:103 - 0014

お届け先住所(必須)
  
  例:東京都中央区日本橋蛎殻町1-11-1 人形町シティプラザ 7F

ご連絡先電話番号(必須)
   - -
  例:03-6661-7201

ご連絡先メールアドレス(必須)
  
  例:kokorokasane@gmail.com

ご紹介者
  
  例:○○先生

備考
  

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確認

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